Las operaciones de malabsorción presentan 2 tipos principales de complicaciones: complicaciones relacionadas con la anastomosis y complicaciones relacionadas con el cortocircuito intestinal. Los cirujanos, como la Dra. Ana García Navarro especialista en bypass gástrico Madrid, se han convertido en expertos en el tratamiento de estas complicaciones tras un bypass.
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Complicaciones relacionadas con la anastomosis tras el bypass
– Fístulas anastomóticas: se trata de una complicación poco frecuente (<1%) que suele requerir una reintervención para drenar el absceso.
– Hemorragia anastomótica: es una complicación bastante rara, pero puede producirse a los 15 días del bypass. El tratamiento consiste en colocar una sonda gástrica para aspirar el coágulo de sangre y, si no es suficiente, una fibroscopia. A veces es necesario transfundir al paciente, a menos que sea Testigo de Jehová. Si la hemorragia se produce tarde, el diagnóstico más probable es úlcera sangrante y el tratamiento es médico. Si el tratamiento médico es insuficiente, es necesario recurrir a la esclerosis endoscópica.
– Estenosis de la anastomosis con el estómago: la causa más frecuente es una úlcera marginal que ha estrechado progresivamente el diámetro de la anastomosis de derivación. El tratamiento de la úlcera consiste en una doble dosis de IBP y antiácidos (ULCAR) 4 veces al día. Si la estenosis es demasiado estrecha, es posible una dilatación neumática endoscópica. Es obligatorio dejar de fumar con la cirugía de bypass, ya que es el principal factor de riesgo de ulceración.
– Obstrucciones de la anastomosis en asa de pie: muy raras, pueden ser graves ya que provocan pancreatitis reactiva y perforación del estómago excluido. Se trata de una urgencia quirúrgica.
Complicaciones relacionadas con el bypass intestinal
– La principal complicación del bypass en Y es el riesgo de hernia interna. Esta complicación aparece tarde (normalmente varios años después de la operación) y provoca una torsión del intestino delgado. Se trata de una urgencia quirúrgica. Si de repente siente un dolor abdominal intenso, como espasmos o calambres, y este dolor aumenta al ingerir alimentos y se irradia a la espalda, debe llamar a su cirujano.
– La segunda complicación más frecuente es la aparición de carencias vitamínicas. Esta complicación es más frecuente con el Mini-Bypass en Y porque es más potente que el Y-Bypass clásico. La toma de vitaminas durante un largo periodo de tiempo y su seguimiento en un centro especializado ayudan a evitar que se produzcan estas carencias. El riesgo de anemia por falta de hierro es elevado después de un Mini-Bypass en Y (alrededor del 5% de los casos). La ingesta de hierro a largo plazo es esencial.